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利用微創神經外科手術,在治療聽覺神經瘤的同時保護聽力

聽覺神經瘤,也被稱為前庭神經鞘瘤或聽神經許旺氏細胞瘤,起源於沿第八腦神經的許旺氏細胞。這類腫瘤約佔所有顱內腫瘤的8%。它主要發生在小腦腦橋角區域,佔該地區腫瘤的80-90%。

個案介紹:

患者因頭暈、耳鳴以及六個月的左側聽力下降來就診。純音測聽顯示保留了70%的聽力。患者選擇進行腫瘤切除手術,並特別要求在手術中盡可能保留聽力神經和面神經的功能。

手術過程:

進行了五小時的微創腦神經外科手術。手術中利用連續神經傳導功能監測(IOM),實時監控患者的面部神經和聽覺功能。

 

手術結果:

  1. 成功清除超過60%的腫瘤。

  2. 打開了顱內聽覺神經管道,為聽覺神經和餘下的良性腫瘤共存留出更多空間,從而降低了聽力進一步下降的機會。

  3. 保留了患者的面部神經功能。

  4. 也保留了他的聽覺神經功能。

  5. 患者在手術後兩天出院。

手術後的磁力共振檢查:

顯示腫瘤已經被切除超過60%,聽覺神經保持良好狀態。在一年多的跟踪檢查中,剩餘的四成良性腫瘤沒有生長,患者也沒有進行術後放射治療,聽力保持良好,與手術前水平相同。

未來治療計劃:

將通過磁力共振監控餘下良性腫瘤的生長,必要時可進行放射治療以治療餘下的腫瘤。

結論:

這個病例在手術後一年多的時間裡,證明了人們可以與良性聽覺神經瘤和諧共存,生活質素得到保護,對聽力和面部神經的功能影響最小化。

聽覺神經瘤是一種良性腦腫瘤,起源於腦幹聽覺神經。

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左:MRI 橫軸切圖顯示左側有一個 3.5 公分的圓形聽覺神經瘤壓迫着腦幹。

右:MRI 冠前後切圖顯示左側有一個 3.5 公分的圓形聽覺神經瘤壓迫着腦幹。

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手術中顯微鏡下的3.5 公分的圓形聽覺神經瘤壓迫着小腦。

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第9-11下腦神經緊鄰腫瘤。

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在手術過程中. 使用神經刺激探頭檢測顏面神經的位置,以保存其功能。

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聽覺神經瘤內部減滅,保留腫瘤外包膜,避免傷害聽神經,以保護聽力。

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手術結束時,大部分腫瘤已被切除,小腦和腦幹都得到良好減壓。

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術後MRI(上排3)與術前MRI(下排3)對比,可見腫瘤大部分切除,腦幹、腦神經減壓良好。患者的聽力和顏面神經功能均得以保留。

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手術後可以選擇放射治療,大多數患者的小殘留腫瘤日後可以透過MRI觀察到,如果腫瘤沒有再生長和症狀,則不需要治療。

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