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腦血管動脈瘤:隨時引爆的定時炸彈

腦血管動脈瘤一直被喻為沉默的殺手,靜靜地埋藏在顱底血管深處,無明顯病徵卻可殺人於無形,不少患者因腦血管動脈瘤爆破出血致急性中風或劇烈頭痛,才赫然發現患病。

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動脈瘤破裂兩至三成人送院前已失救

動脈瘤可生在動脈任何的部位,但最為常見的地方是腦內動脈和大動脈。常見的腦血管瘤部位包括大腦前動脈(30至35%)、頸內動脈和大腦後動脈(30至35%)、大腦中動脈(20%)、基底動脈、後循環動脈(5%)。

 

腦血管動脈瘤是腦血管疾病,當血流壓力使血管壁彈力層減少,血管壁薄弱向外膨脹就有機會形成腦血管動脈瘤。腦血管分叉處一般較為薄弱,腦血管動脈瘤亦常見於此。腦血管瘤膨脹了的血管壁較為薄弱容易破裂,可引致出血性中風等急症,是最致命的一種中風症,死亡率高達36%。

 

腦血管動脈瘤一旦破裂,有兩至三成病人在送抵醫院前已經失救死亡。曾經破裂的腦血管瘤若得不到及時治療,六個月內再爆裂機會佔40%,死亡率高達70%。在本港每10萬人約有五人發病,以中年人為主,男女發病比例為一比二,其中以吸煙、血壓高、腦動脈受傷者較為常見。動脈瘤若破裂可在瞬息間奪去人的生命,你可能聽過身邊的人因動脈瘤破裂而突然辭世,此病最致命的是患者不一定有症狀顯示出來,經常是等到動脈瘤破裂導致腦內出血對生命造成威脅才發現。

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磁力共振顯示的腦血管動脈瘤。

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腦血管動脈瘤開顱夾除手術。

手術過程猶如拆彈的情節

醫學界近年利用類似腦血管通波仔手術,從大腿股動脈進入右腦主動脈,把微細的導管支架(PipelineStent)放置在血管動脈瘤位置,堵塞血液流入血管,半年後血管瘤便會自動消失,術後需服食抗凝血藥一段時間防止血管栓塞。

 

相反的,如果不幸地因腦血管動脈瘤急性出血,病人或有需要接受緊急腦血管動脈瘤開顱夾除手術(AneurysmClipping),用鈦金屬夾鉗來夾除破裂了的動脈瘤,這手術就如同劉德華的電影「拆彈專家」拆去病人大腦內隨時自行引爆的炸彈,避免了60%的死亡率及90%永久嚴重傷殘的後果。

 

腦血管動脈瘤破裂確實對生命造成極大的威脅,大部分的腦動脈瘤都極少有明顯的病徵,近年也愈來愈多人在透過磁力共振(MRI)、電腦掃描(CT)等檢查時確診患上腦血管動脈瘤。

保持血管健康是第一要務

正因為此症不易被察覺,預早防範和及時的診 治更顯得重要。健康生活習慣可保持血管健 康,維持低脂飲食並經常運動可減低血液膽固 醇指數,從而減少患動脈粥樣硬化的機會,若 腦血管動脈瘤能早期發現同時得到適當的監察 及治療,可避免因腦血管動脈瘤突然破裂而引 起猝發的生命危險。

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微細的導管支架。

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